ศูนย์รับแจ้งคำร้อง - เทศบาลตำบลแม่วาง

ประเภทคำร้อง

กองงาน

เรื่อง

เรียน

มีความประสงค์แจ้งคำขอใช้บริการ

มายังเทศบาลตำบลแม่วางเพื่อพิจารณาดำเนินการต่อไป
ข้าพเจ้าขอรับรองว่า ข้อความข้างต้นเป็นจริงทุกประการ

โดยข้าพเจ้าขอส่งหลักฐานประกอบการร้องขอ (ถ้ามี) พร้อมกันด้วย ได้แก่

คำนำหน้าชื่อผู้ร้อง

นาย นาง นางสาว อื่นๆ เช่นยศ ระบุ

ชื่อ-นามสกุล

เลขบัตรประชาชน

โทรศัพท์

* กรุณาระบุหมายเลขโทรศัพท์มือถือ 1 หมายเลขเท่านั้น และกรอกเฉพาะตัวเลขโดยไม่ต้องเว้นวรรค เช่น 0812345678

อายุ (ปี)

อยู่บ้านเลขที่

หมู่ที่

ตำบล

อำเภอ

จังหวัด

ข้าพเจ้าขอยืนยันว่าข้อมูลคำร้องข้างต้นเป็นข้อมูลที่เป็นความจริง

แบบฟอร์ม แบบขอใช้บริการจัดเก็บขยะ กิ่งไม้/ใบไม้ , เศษอาหาร